Que son las ulceras por presión

puede definirse como cualquier área de daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posición. Se desecha en la actualidad el término úlcera por decúbito por no hacer referencia a la presión, factor determinante en su aparición, y por excluir a la que no han aparecido en decúbito.

 Es un problema común en el cuidado de los pacientes con enfermedades crónicas, sobre todo en ancianos con movilidad limitada, con importante morbi-mortalidad y elevada repercusión económica y social.

Lo más importante es que el 95% de las UP son evitables y por ello es prioritaria la prevención basada fundamentalmente en métodos que cuantifican factores de riesgo y que ayudan a predecir la afectación de los tejidos.

 CLASIFICACIÓN DE LA EVOLUCIÓN DE LAS UP 

    Estadio I: 
Eritema que no palidece tras presión. Piel intacta (en pacientes de piel oscura observar edema, induración, decoloración y calor local). 


  Estadio II: 
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial con aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial. 

Estadio III: 

Pérdida total de grosor de la piel con lesión o necrosis del tejido subcutáneo, pudiendo extenderse hasta la fascia subyacente pero sin atravesar la  La úlcera aparece como un cráter profundo y puede haber socavamiento en el tejido adyacente.

 Estadio IV:
Pérdida total del grosor de la piel con necrosis del tejido o daño muscular, óseo o de estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc). También puede asociarse a socavamiento y tractos fistulosos en el tejido adyacente.

 El estadiaje correcto requiere la retirada previa de tejidos necróticos. La identificación del estadio I es crucial para establecer la necesidad de vigilancia y cuidados preventivos. Debe prestarse especial atención a los pacientes con yesos, dispositivos ortopédicos y medias de compresión, vigilando la aparición de lesiones próximas o subyacentes a los mismos.

 Las localizaciones de UP más frecuentes son el sacro y trocánter.

DETECCIÓN

 Existen distintas escalas para valorar niveles de riesgo de las UP. Las más usadas y además recomendadas por la AHCPR son la Arnell, la de Norton, la de  BRADEN-BERGSTROM y la de NOVA 5. Esta valoración es necesaria en todos los pacientes con riesgo potencial. Su función es ayudar a predecir la afectación de los tejidos y poner en marcha medidas de prevención.

PREVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE VALORACIÓN INICIAL

  VALORACIÓN INICIAL 

 La evaluación inicial es el primer paso en la prevención. La revaluación debe realizarse de manera regular, para detectar posibles cambios, que en estos pacientes pueden ser considerables. Una vez identificados los pacientes con riesgo se deben aplicar medidas preventivas adecuadas.

 Nos hemos basado en las recomendaciones de la AHCPR y del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión (GNEAUPP) para elaborar las directrices generales en la prevención y rehabilitación.
 
VALORACIÓN DEL RIESGO
 

· Considerar todos los pacientes potenciales de riesgo.                                                                                                                                                                · Aplicar la escala de valoración del riesgo
· Identificar los factores de riesgo.
· Registrar las actividades y resultados. Evaluar.

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Enfermero Circulante

Hay tres tipos de enfermeros en el quirofano los cuales son:

*Enfermera/o circulante

*Enfermera/o instrumentista 

*Enfermera/o de anestesia 

Funciones Del Enfermero Circulante  

> Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciónes que se realizarán. En el caso de no contar con enfermera de anestesia también preparará el equipo de anestesia, con el objetivo de disponer de todo lo necesario.

> Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc.

> Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervención.

> Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico.

> Recibir al paciente, comprobando su identificación y reuniendo la documentación y estudios complementarios requeridos.

> Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias.

> Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de operaciones.

> Colaborar con el anestesiologo en la indución anestésica y la preparación de la monitorización (si no hay enfermera de anestesia).

> Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos os elementos necesarios para la operación.

> Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes.

> Colabora con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la uinterención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estéril.

> Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.

> Recoger el material de desecho producido durante la intervención, evitando su acumulación y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirófano ordenado.

> Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su etiquetado y disponiendo su envío al laboratorio.

> Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y demás elementos en la última parte de la intervención.

> Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos, fijando drenajes y sondas, etc.

> Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de reanimación.

> Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.

> Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones.

Fuente:Fundamento De Enfermería susana rosales 

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¿Que es la enfermería según la NANDA ?

Es la ciencia del cuidado basado en el diagnostico de las respuestas humanas en es el estado de salud y enfermedad y en la aplicación de las intervenciones considerando el entorno cultural en el que se desarrolla.

Fuente:North American Nursing Diagnosis Association

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Juramento De Florence Nightingale

«Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea llevar una vida digna y ejercer mi profesión honradamente.

Me abstendré de todo cuanto sea nocivo o dañino, y no tomaré ni suministraré cualquier substancia o producto que sea perjudicial para la salud.

Haré todo lo que este a mi alcance para elevar el nivel de la enfermería y consideraré como confidencial toda información que me sea revelada en el ejercicio de mi profesión, así como todos los asuntos familiares en mis pacientes.

Seré una fiel asistente de los médicos y dedicaré mi vida al bienestar de las personas confiadas a mi cuidado.»

Fuente:North American Nursing Diagnosis Association

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